Темнеет в глазах, когда встаёте: что происходит

Вы поднимаетесь с дивана или с края кровати, и на две-три секунды комната сереет и плывёт по краям. Вы придерживаетесь рукой. Отпускает. Идёте дальше.

Такое было почти у всех. За ответом обычно идут тогда, когда это перестаёт быть редкостью и случается почти каждый раз, когда встаёшь. А это уже другая история, и в ней стоит разобраться, а не обходить её стороной.

Что происходит в эти две секунды

Встать — это маленькое испытание для тела, и тело справляется с ним так буднично, что вы обычно ничего не замечаете.

Когда вы встаёте, сила тяжести уводит вниз, в ноги и живот, примерно пол-литра крови. На мгновение к сердцу возвращается меньше, значит, и уходит от него меньше, и давление наверху столба — там, где мозг, — падает. Ровно эту отзывчивость и описывает возраст ваших сосудов.

Тело ловит это за пару ударов сердца. Датчики на шее и в грудной клетке замечают падение, сердце чуть ускоряется, мелкие сосуды в ногах поджимаются и толкают кровь вверх. Давление восстанавливается, и вы даже не заметили, что что-то было.

Серая пелена — это как раз ощущение, когда поправка чуть запаздывает. Мозг ненадолго получает меньше, чем хотел. Это не повреждение. Это задержка.

Почему задержка растёт с возрастом

Поправка держится на двух вещах: сосуды должны вовремя поджаться, и в системе должно быть достаточно жидкости, чтобы её двигать.

Меняется и то, и другое. Сосуды с возрастом становятся жёстче и менее отзывчивыми, значит, сжатие не такое бойкое. Сами датчики теряют чувствительность. А жажда становится менее надёжной, поэтому лёгкое обезвоживание встречается чаще, чем принято думать. В обзорах для старшего возраста это описывают как частое, часто пропускаемое и нередко усиленное теми лекарствами, которые человек уже принимает [1].

Последний пункт стоит выделить, потому что на него проще всего повлиять. Некоторые лекарства и алкоголь тоже могут играть роль, и это стоит обсудить с врачом. Если головокружение началось или усилилось в течение нескольких недель после нового назначения или смены дозы — это не совпадение, которое лечится водой. Это разговор с врачом или фармацевтом.

Почему это важнее, чем ощущается

Пара серых секунд — это неприятно, а не опасно. Риск не в головокружении. Риск в том, где вы стоите, когда оно случается.

Неустойчивость при вставании — один из признанных факторов риска падений, а настоящие последствия бывают именно у падений. В обзорах профилактики падений у старших взрослых пересмотр лекарств, работа над силой и равновесием и поиск причин головокружения стоят в основе снижения этого риска [2].

Поэтому полезнее спрашивать не «как перестать чувствовать головокружение», а «как не упасть, пока оно проходит».

Что действительно помогает

Вставайте в два приёма. Посидите на краю кровати или стула, медленно досчитав до десяти, потом встаньте. У многих одна эта пауза уже уменьшает число эпизодов, и она ничего не стоит.

Подвигайте ногами до подъёма. Десять «насосов» стопой или несколько сжатий икр сидя поднимут кровь вверх до того, как вы попросите кровообращение сделать это против силы тяжести.

Пейте больше, чем хочется. С возрастом жажда хуже подаёт сигнал. Если дело отчасти в обезвоживании, вода помогает.

Первые секунды держитесь. Рука на спинке кровати, на дверном косяке, на спинке стула. Не потому что вы слабы, а потому что две секунды — ровно столько длится падение.

Особенно медленно вставайте ночью. Давление в это время самое низкое, а комната тёмная. Именно тут и случаются падения.

Отнеситесь всерьёз к вопросу о лекарствах. Принесите врачу или фармацевту реальный список и спросите, может ли что-то из этого усиливать головокружение и можно ли изменить время приёма. Никогда не отменяйте и не уменьшайте дозу сами.

Укрепляйте ноги. Если руки и ноги при этом часто мёрзнут, это связанный вопрос. Та же работа, что помогает устойчиво стоять на ногах, помогает и здесь. Более сильные икры и лучшее равновесие помогают дважды: и венозному возврату, и шансу устоять, когда момент настанет.

Когда это уже не обычная история

Идите к врачу без промедления, если головокружение при вставании идёт с обмороком или почти обмороком; если оно привело к падению; если рядом есть дискомфорт в груди, сердцебиение или одышка; если есть новая спутанность, нечёткая речь, слабость в одной половине тела или двоение; если это началось в течение недель после нового препарата или смены дозы; или если есть чёрный стул или необычно обильные месячные — потому что кровопотеря и анемия выглядят именно так.

Отдельно стоит записаться: если это случается почти каждый раз, если становится всё хуже, и если у вас диабет или болезнь Паркинсона — там нервы, управляющие этой поправкой, могут страдать напрямую.

У этого симптома широкий список причин, и некоторые из них устанавливаются просто. Ставить себе диагноз по статье не нужно; список выше нужен, чтобы решить, идти ли к врачу, а не чтобы врача заменить.

Реалистичный итог

У большинства людей это обычная задержка обычной поправки, а чаще всего за ней стоят лёгкое обезвоживание, резкий подъём и сосуды, ставшие менее пружинистыми, чем были.

Вставание в два приёма, «насосы» стопами до подъёма, больше жидкости и рука на чём-то устойчивом снимут большую часть проблемы. Пересмотр лекарств снимет заметную часть остального.

А если это почти каждый раз или хоть однажды уложило вас на пол — это тот вариант, которому место в кабинете врача, а не в статье.

Источники

[1] Dani, M., Dirksen, A., Taraborrelli, P., Panagopolous, D., Torocastro, M., & Sutton, R. (2021). Orthostatic hypotension in older people: considerations, diagnosis and management. Clinical Medicine, 21(3), e275–e282. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34001585/

[2] Colón-Emeric, C. S., McDermott, C. L., Lee, D. S., & Berry, S. D. (2024). Risk assessment and prevention of falls in older community-dwelling adults: a review. JAMA, 331(16), 1397–1406. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38536167/

Только образовательная информация. Это общее образование о здоровье, а не медицинский совет, диагноз или лечение, и не замена помощи лицензированного врача. Доктор ЛонгХарт — просветитель в области здоровья и автор медицинско-научного контента, с медицинским образованием, полученным за пределами США; он не имеет лицензии практиковать медицину в США и не практикует медицину, не ставит диагнозы и не лечит через этот контент или этот бренд. Ничто здесь не диагностирует, не лечит, не исцеляет и не предотвращает какое-либо заболевание. Никакой продукт, прибор, добавка или программа не одобряются. Если симптомы новые, сильные или тревожные, либо прежде чем менять режим при имеющемся заболевании, обратитесь к своему врачу. При неотложных состояниях звоните по местному номеру экстренной помощи.